Имеет ли ФСС право отказать в возмещении расходов на выплату пособия по БиР?

Comments

• Здравствуйте!
  

  Цитата: Имеет ли право Фонд социального страхования отказать в возмещении расходов?

  Да, у ФСС есть такое право, при наличии определенных обстоятельств:
  

  Цитата: Статья 4.7. Проведение страховщиком проверок правильности расходов на выплату страхового обеспечения3.В случае поступления жалобы застрахованного лица на отказ страхователя в выплате страхового обеспечения или на неправильное определение страхователем размера страхового обеспечения территориальный орган страховщика вправе провести внеплановую выездную проверку правильности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения.4.В случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган страховщика, проводивший проверку, выносит решение о непринятии таких расходов к зачету.5.Решение о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения направляется страхователю в течение трех рабочих дней со дня вынесения решения. Копия решения о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения направляется территориальным органом страховщика в налоговый орган в течение трех рабочих дней со дня вступления в силу указанного решения. Форма решения о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения утверждается страховщиком по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования. (в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 250-ФЗ)6.Решение о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения является основанием для взыскания со страхователя недоимки по страховым взносам, образовавшейся в результате осуществления таких расходов. Взыскание недоимки по страховым взносам осуществляется налоговым органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. (в ред. Федеральных законов от 29.12.2012 N 276-ФЗ, от 03.07.2016 N 250-ФЗ)7.Проверки правильности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения проводятся страховщиком одновременно с выездными проверками, проводимыми налоговым органом по вопросам правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, за исключением случаев, указанных в части 4статьи 4.6 настоящего Федерального закона и в части 3 настоящей статьи. (в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 250-ФЗ)8.В случае, если по результатам проверки предоставленных налоговым органом сведений о расходах на выплату страхового обеспечения территориальным органом страховщика установлено, что сумма произведенных страхователем расходов (за вычетом средств, выделенных страхователю территориальным органом страховщика в отчетном периоде на выплату страхового обеспечения) превышает общую сумму начисленных страховых взносов и на основании имеющихся у территориального органа страховщика на период проведения проверки сведений и документов не выявлено нарушений, территориальный орган страховщика направляет в налоговый орган подтверждение заявленных страхователем расходов. Порядок и сроки направления указанного подтверждения определяются соглашением об информационном обмене, заключенным между Фондом социального страхования Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору за соблюдением законодательства Российской Федерации о налогах и сборах. (в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 250-ФЗ)

  Цитата: Статья 11. Права и обязанности страховщиков1.Страховщики имеют право:1)при наступлении страхового случая при необходимости назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая;2)проверять документы по учету и перечислению страховых взносов, а также документы, связанные с выплатой страхового обеспечения, в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования; (в ред. Федеральных законов от 05.03.2004 N 10-ФЗ, от 24.07.2009 N 213-ФЗ, от 03.07.2016 N 250-ФЗ)3)не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации;4)взыскивать со страхователей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, недоимки по страховым взносам, а также налагать штрафы, начислять пеню в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования; (в ред. Федеральных законов от 24.07.2009 N 213-ФЗ, от 03.07.2016 N 250-ФЗ)5)подпункт утратил силу. (в ред. Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ)6)предоставлять страхователям отсрочку уплаты страховых взносов в установленных федеральными законами случаях; (в ред. Федерального закона от 05.03.2004 N 10-ФЗ)7)осуществлять социальное страхование лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, на условиях, определяемых федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования;8)обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
• Здравствуйте!
  

  Цитата: Сотрудница (администратор автомойки)  находилась в отпуске по уходу за ребенком до 3х лет до 08.04.2018г.  С 09.04.2018г. по 19.06.2018г. ею было написано заявление на отпуск без сохранения заработной платы. С 20.06.2018г. сотрудница предоставила больничный лист по беременности и родам, который был своевременно начислен и оплачен работодателем.Фонд социального страхования отказывается  возмещать расходы по данному листу нетрудоспособности.Вопрос: Имеет ли право Фонд социального страхования отказать в возмещении расходов?

  1. Чем ФСС объясняет свой отказ?
  2. Опишите ситуацию подробнее. Когда сотрудница была принята на работу, когда ушла в отпуск по уходу за ребенком? Если сотрудница принята на работу недавно, после приема на работу сразу ушла в отпуск по уходу за ребенком, затем в  отпуск без сохранения зарплаты, затем в отпуск по БиР, то ФСС вполне оправданно подозревает, что сотрудница была принята на работу отнюдь не потому, что работодатель в ней нуждался. Целью принятия на работу было получение пособий.
• Nataly S, Основанием отказа в возмещении пособия Фонд считает нахождением сотрудницы в отпуске без сохранения заработной платы перед предъявлением листа нетрудоспособности по беременности и родам.